การผ่าตัดแผลเล็ก ( Minimally Invasive Surgery )

14 มีนาคม 2565

Minimally Invasive Surgery

                คือการผ่าตัดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อภายนอกเพียงเล็กน้อย โดยใช้กล้องและเครื่องมือขนาดเล็กสอดผ่านเข้าไปในตำแหน่งที่มีพยาธิสภาพที่ต้องการผ่าตัด      วิธีการผ่าตัดผ่านกล้องในปัจจุบันถือว่าเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคทางศัลยกรรมเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะการผ่าตัดในช่องท้องเช่น การตัดถุงน้ำดีเพื่อรักษาอาการนิ่วในถุงน้ำดี การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร  มะเร็งลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบ หรือไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนกระบังลม รักษาโรคกรดไหลย้อน รวมไปถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคอ้วน
               ด้วยเหตุที่เทคนิคการผ่าตัดให้ความสำคัญกับขนาดแผลที่เล็ก เพียงพอที่จะใส่เครื่องมือเข้าไปผ่าตัดอวัยวะที่เป็นโรคเท่านั้น ทำให้การผ่าตัดมีความเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดปกติอย่างมาก เกิดพังผืดในช่องท้องน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบปกติ โอกาสในการเกิดแผลเป็นที่เห็นชัดน้อยลง ผุ้ป่วยไม่สูญเสียความมั่นใจจากแผลเป็นหลังการผ่าตัด  ที่สำคัญผลการผ่าตัดเทียบเคียงได้กับการผ่าตัดแบบเปิด และในการผ่าตัดโรคบางชนิด การผ่าตัดด้วยวิธีการส่องกล้องนั้นให้ผลดีกว่าการผ่าตัดแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญ
                 ในปัจจุบันการผ่าตัดผ่านกล้องที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดี เพื่อรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งในสมัยก่อนการผ่าตัดถุงน้ำดีจะต้องกรีดเปิดแผลที่หน้าท้องใต้ชายโครงขวาขนาดใหญ่ทำให้ผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บแผลผ่าตัด และฟื้นตัวได้ช้า    การผ่าตัดด้วยการส่องกล้องยังช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนบางประการเช่น  การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดที่น้อยกว่าปกติ   การเสียเลือดจากการผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดเป็นต้น
                 การผ่าตัดผ่านกล้องอื่นๆที่นิยมมากขึ้นได้แก่ การผ่าตัดไส้เลื่อนผนัง หน้าท้อง และไส้เลื่อนขาหนีบ โดยเฉพาะกรณีที่เคยผ่าตัดแบบเปิดแล้วกลับมาเป็นซ้ำ การผ่าตัดผ่านกล้องจะให้ผลการรักษาดีกว่าการผ่าตัดแบบเดิม เนื่องจากเนื้อเยื่อบริเวณที่เคยผ่าตัดจะมีพังผืดทำให้การผ่าตัดแบบเปิดทำได้ยากและเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อ หรือเลือดออกตามมา

                  การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคอ้วน เป็นการผ่าตัดโดยการส่องกล้องและเครื่องมือเข้าไปตัดกระเพาะให้มีขนาดเล็กลงเพื่อให้ผู้ป่วยควบคุมการรับประทานอาหารได้ดีขึ้น สามารถลดน้ำหนักส่วนเกินผู้ป่วยได้ถึง   70% 
 อีกทั้งยังสามารถรักษาโรคร่วมของผู้ป่วยเช่นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง นอนกรนและภาวะหยุดหายใจระหว่างนอนหลับได้อีกด้วย
การผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งเป็นกระบวนการหนึ่งของการผ่าตัดแบบ Minimally Invasive Surgery จึงเป็นการผ่าตัดที่ตอบโจทย์การรักษาในอุดมคติของผู้ป่วย ได้แก่การเจ็บปวดแผลน้อย แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กหรือไม่มี การฟื้นตัวที่รวดเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนต่ำ และให้ผลการรักษาไม่ต่างจากการผ่าตัดแบบเปิดปกติ